Pflegegrade 2026: Punkte, Leistungen und Unterschiede im Überblick

Dafür prüft der Medizinische Dienst bei einem Hausbesuch, wie selbstständig jemand grundlegende Dinge noch selbst erledigt: sich waschen und anziehen, sich orientieren, sich bewegen, mit einer Erkrankung umgehen. Fachlich heißt das die „Beeinträchtigung der Selbstständigkeit“ – gemeint ist schlicht, wie viel Unterstützung im Alltag noch fehlt. Je größer diese Lücke, desto höher fällt der Pflegegrad aus. Wer noch selbst duschen und kochen kann, aber beim Blutzuckermessen oder bei der Orientierung Hilfe braucht, landet häufig schon bei einem niedrigen bis mittleren Pflegegrad, nicht erst bei völliger Pflegebedürftigkeit.

Ohne anerkannten Pflegegrad zahlt die Pflegekasse grundsätzlich nichts, unabhängig vom tatsächlichen Hilfebedarf — die Einstufung ist deshalb der erste Schritt zu jeder Leistung.

Für eine erste Orientierung genügt oft ein Blick auf die Punktzahl, das prägende Leistungsmerkmal und einen typischen Fall. Jede verlinkte Seite erklärt Voraussetzungen, Begutachtung und alle Leistungen des jeweiligen Grades zusätzlich im Detail.

Pflegegeld fließt direkt an die pflegebedürftige Person, wenn Angehörige oder andere Privatpersonen pflegen; Pflegesachleistungen rechnet stattdessen ein zugelassener Pflegedienst mit der Kasse ab. Über die Kombinationsleistung lässt sich beides anteilig mischen.

Alle Beträge Stand 2026, nächste reguläre Dynamisierung frühestens zum 01.01.2028. Verbindliche Auskünfte gibt Ihre Pflegekasse.

Unabhängig vom Pflegegrad und deshalb hier nicht extra gelistet: der Wohngruppenzuschlag mit 224 € monatlich für ambulant betreute Wohngruppen (§ 45f SGB XI) und DiPA (digitale Pflegeanwendungen) mit bis zu 40 € monatlich (§§ 39a, 40b SGB XI).

• Beratungseinsatz vereinheitlicht: Seit dem 01.01.2026 ist der Beratungseinsatz nach § 37.3 SGB XI für die Pflegegrade 2 bis 5 nur noch halbjährlich Pflicht, sofern Pflegegeld bezogen wird (BEEP-Gesetz). Wer ausschließlich Pflegesachleistungen erhält, kann ihn freiwillig nutzen. Bei Pflegegrad 4 und 5 war er zuvor vierteljährlich vorgeschrieben; vierteljährliche Termine bleiben freiwillig möglich.
• Hausnotruf-Zuschuss erhöht: Seit dem 01.04.2026 zahlt die Pflegekasse 27 € statt 25,50 € monatlich, bereits ab Pflegegrad 1.
• Verhinderungspflege ohne Wartezeit: Seit dem 01.07.2025 entfällt die frühere sechsmonatige Vorpflegezeit; der Anspruch auf den gemeinsamen Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege besteht ab Pflegegrad 2 sofort.
• Mehr Sicherheit für Pflegepersonen: Die soziale Absicherung pflegender Angehöriger läuft bei eigenem Urlaub jetzt bis zu acht Wochen im Jahr weiter, doppelt so lange wie zuvor.
• Verhinderungspflege mit Frist: Kosten der Verhinderungspflege können nur noch bis zum 31.12. des Folgejahres abgerechnet werden.
• Beträge stabil bis mindestens Ende 2027: Pflegegeld und Pflegesachleistungen bleiben 2026 unverändert; die nächste reguläre Dynamisierung ist frühestens zum 01.01.2028 vorgesehen.

Fünf Schritte führen dorthin:

1. 1

   Antrag bei der Pflegekasse

   Formloser Anruf oder Brief genügt, ein Formular ist nicht nötig. Auch Angehörige mit Vollmacht können den Antrag stellen; Leistungen gibt es rückwirkend ab dem Antragsmonat.

2. 2

   MD-Gutachter kommt nach Hause

   Der Medizinische Dienst (bei privat Versicherten Medicproof) kündigt einen Hausbesuch an. Ein Pflegetagebuch der letzten zwei Wochen hilft, den Alltag realistisch darzustellen.

3. 3

   Sechs Lebensbereiche werden geprüft

   Von Mobilität bis Alltagsleben: Bewertet wird die verbliebene Selbstständigkeit, nicht die Diagnose. Zwei Diagnosen mit gleichem Namen können deshalb zu unterschiedlichen Punktwerten führen.

4. 4

   Punktwert bestimmt den Grad

   Die gewichteten Modul-Punkte ergeben einen Gesamtwert von 0 bis 100. Erst ab 12,5 Punkten wird überhaupt ein Pflegegrad anerkannt.

5. 5

   Bescheid der Pflegekasse

   In der Regel binnen 25 Arbeitstagen, mit dem anerkannten Pflegegrad, den zustehenden Leistungen und dem Gutachten als Anlage.

Die sechs Lebensbereiche fließen unterschiedlich stark in den Punktwert ein — am schwersten wiegt Modul 4 Selbstversorgung mit 40 Prozent. Wer dort stark eingeschränkt ist, erreicht deshalb oft einen höheren Pflegegrad als jemand mit vergleichbaren Einschränkungen bei der Mobilität:

Fällt die Einstufung niedriger aus als erwartet, bleibt ab Zugang des Bescheids ein Monat Zeit für den Widerspruch. Fordern Sie dafür das Gutachten an und prüfen Sie die Punktevergabe je Modul; ein zwei Wochen lang geführtes Pflegetagebuch ist dabei das stärkste Beweismittel. Das Vorgehen im Detail erklärt unser Ratgeber Widerspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid.

Drei Altersstufen gelten: Bei Säuglingen bis 18 Monate fließen nur zwei der sechs Module ein, Modul 3 (Verhaltensweisen und psychische Problemlagen) und Modul 5 (krankheits- und therapiebedingte Anforderungen) – in diesem Alter sind auch gesunde Kinder bei Mobilität, Selbstversorgung und Kognition ohnehin vollständig auf Hilfe angewiesen. Damit trotzdem ein passender Pflegegrad zustande kommt, verschieben sich die Punkteschwellen nach oben, Pflegegrad 1 ist ausgeschlossen (§ 15 Abs. 7 SGB XI). Zwischen 18 Monaten und 11 Jahren laufen alle sechs Module wie bei Erwachsenen, weiterhin im Vergleich zur altersgerechten Entwicklung; ab 11 Jahren gelten schließlich dieselben Regeln wie im Erwachsenenalter.

Unter 12,5 Punkten kein Pflegegrad; Pflegegrad 1 ist für diese Altersgruppe systembedingt ausgeschlossen.

Typische Auslöser sind angeborene Erkrankungen wie Trisomie 21, Folgen einer Frühgeburt, Diabetes Typ 1 oder Autismus-Spektrum-Störungen – die Diagnose allein entscheidet dabei nicht, sondern der tatsächliche Hilfebedarf in den Modulen. Die Begutachtung übernehmen speziell geschulte Gutachterinnen und Gutachter; Eltern sind beim Hausbesuch dabei.

Seit der Reform 2017 zählen kognitive und psychische Einschränkungen gleichwertig zu körperlichen (siehe Modul 2 und 3 oben): Wer noch selbst duschen und essen kann, aber Orientierung oder Tagesstruktur verloren hat, kann trotzdem einen mittleren bis hohen Pflegegrad erreichen. Eine amtliche Stadium-zu-Grad-Tabelle gibt es nicht, in der Praxis zeigt sich aber ein typisches, keineswegs garantiertes Muster: beginnende Demenz führt oft zu Pflegegrad 1 oder 2, mittlere Demenz oft zu Pflegegrad 2 oder 3, fortgeschrittene Demenz oft zu Pflegegrad 4 oder 5.

Häufigster Grund für eine zu niedrige Einstufung ist das sogenannte Fassadenverhalten: Im kurzen Gespräch mit dem Gutachter wirken viele Menschen mit Demenz orientierter, als sie im Alltag sind. Ein vor dem Termin geführtes Pflegetagebuch, anwesende Angehörige und konkrete Alltagsbeispiele statt allgemeiner Aussagen helfen gegen diesen Effekt.

Fallbeispiele mit Punktwerten zeigen Pflegegrad 2 und Pflegegrad 3 bei Demenz. Mehr dazu, inklusive MDK-Checkliste: Pflegegrad bei Demenz – Besonderheiten bei der Einstufung.

Leistungen und Verfahren, die für alle Pflegegrade gelten, jeweils ausführlich erklärt: von der Wohnumfeldverbesserung bis zum halbjährlichen Beratungseinsatz.

Den Pflegegrad-Antrag stellen Sie am schnellsten über unseren geführten Online-Assistenten. Dagegen schicken wir Ihnen Pflegetagebuch und Widerspruch-Musterbrief als kostenlose PDF per E-Mail zu, sobald Sie die Bestätigung per Double-Opt-in abgeschlossen haben.

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